A. Genetalia Interna
- Vagina
§ Saluran musculo membranosa yg menghubungkan uterus dg vulva
§ Terletak antara kandung kemih & rektum
§ Dinding depan (9cm) lebih pendek dari dinding belakang (11`cm)
§ Terdapat rugae --> sebagian akan menghilang saat persalinan
§ Bagian serviks yg menonjol ke vaginna disebut portio
§ Oleh portio, puncak vagina dibagi nenjadi : forniks anterior, forniks posterior dan forniks lateral kanan & kiri
§ Epitel vagina banyak mengandung pembuluh darah & glikogen tapi tidak berisi kelenjar
§ pH vagina 4-5 (asam) --> proteksi
§ fungsi : alat senggama, jalan lahir, saluran keluar dari uterus yang mengalirkan darah waktu haih & sekret dari uterus.
2. Uterus
§ Dalam keadaan tidak hamil terletak di pelvis minor diantaravesica urinaria & rektum
§ Berbentuk seperti advokat/buah peer yang gepeng ke arah muka
§ Terdiri dari corpus uteri (bentuk segitiga) & cerviks uteri (bentuk silindris)
§ Bagian dari corpus uteri antara kedua pangkal tuba disebut fundus uteri
§ Bentuk & ukuran uterus sangat berbeda tergantung usia & pernah melahirkan/belum
Anak – anak : 2-3 cm
Nullipara : 6-8 cm
Multipara : 8-9 cm
§ Panjang corpus uteri terhadap cervix uteri juga berbeda-beda:
anak-anak : panjang corpus uteri ½ dari panjangnyacervix uteri
remaja : sama panjangnya
multipara : corpus uteri 2x panjangnya cervix
§ Sebelah atas rongga rahim berhubungan dg tuba fallopii & sebelah bawah dengan canalis cervicalis.
§ Hubungan antara cavum uteri & canalis servicalis disebutOstium Uteri internum (oui), muara canalis cervicalis ke dalam vagina, ostium uteri externum
§ Bagian serviks antara oui anatomikum & ostium uteri histologik ( tempat dimana selaput lendir cavum uteri berubahn menjadi selaput lendir serviks terletak dibawah oui anatomikum) disebut istmus uteri
§ Istmus melebar saat hamil selama hamil & disebut segmen bawah uterus.
§ Lapisan dinding rahim :
- Perimetrium --> dinding uteri bagian luar
- Myometrium --> paling tebal, terdiri dari otot polos yg tersusun sedemikian rupa sehingga mendorong isinya keluar pada persalinan. Terdapat pembuluh darah, pembuluh lympha & urat saraf
- Endometrium --> lapisan bagian dalam yang membatasi cavum uteri dengan corpus uteri. Terdapat lubang2 kecil yg merupakan saluran kelenjar uterus yang menghasilkan sekret alkalis yang membasahi cavum uteri.
§ Fungsi uterus --> siklus menstruasi dengan peremajaan endometrium, kehamilan & persalinan
§ Sikap & letak uterus di tengah-tengah rongga panggul dipertahankan oleh :
a). tonus uteri sendiri
b). ligamen-ligamen dari uterus
1) ligamentum latum
lipatan peritonium di lateral ka. ki. pada uterus, meluas sampai ke dinding panggul, shg seolah-olah menggantung pada tuba
2) ligamentum retundum
bagian atas lateral dari uterus, caudal dari insertie tuba. Ligamen ini mll canalis inguinalis ke bagian cranial lab. Majus
3) ligamentum infundibulo pelvicum
2 buah di kanan kiri dari infundibulum & ovarium ke dinding panggul
4) Ligamentum cardinale
Ka ki serviks stinggi OUI `ke dinding panggul, menghalangi pergerakan ke kanan atau ke kiri
5) Ligamentum sacro uterinum
Ka ki dari serviks sebelah belakang ke sakrumengelilingi rectum
6) Ligamentum uterinum
Dari uterus ke kandung kencing
c). otot dasar panggul
§ letak uterus
a. ante &retroflexio uterià sumbu servix & sumbu corpus membentuk sudut
anteflexi > membentuk sudut ke depan
retroflexi > membentuk sudut ke belakang
b. ante & retroversio uteri à sumbu vagina & uterus membentuk sudut
anteversio > membentuk sudut ke depan
retroversio > membentuk sudut ke belakang
c. positio > tidak tepat pada sumbu panggul, bisa sinistro, dextro, antero, dorso positio
d. Torsio > letak uterus agak terputar
§ pembuluh darah uterus
a. A. uterina > dari a. hypogastrica yg mll lig. Latum menuju sisi uterus setinggi OUI & memberi darah pd uterus & bgn. Atas vagina
b. A. ovarica > berasal dr aorta msk lig. Latum mll lig. Infundibulo pelvikum & memberi darah pada ovarium, tuba & fundus uteri
§ Serat Saraf uterus > Sifat kontraksi autonom
- 3. Tuba Fallopi
§ Panjang ± 12 cm & diameter 3-8 mm
§ Terdiri dari 4 bagian :
a. pars intertisialis à bagian tuba yg berjalan dalam dinding uterus mulai pd ostium interna tubae
b. pars istmica à bagian tuba stlh keluar dinding uterus, merupakan bagian tuba yg lurus & sempit
c. pars ampularis à bagian tuba antara pars istmica & infundibulum mrpk bgn tuba yg paling lebar berbentuk S. Tempat bertemunya sperma & ovum
d. pars infundibulum à paling distal, terdapat fimbriae
§ fungsi :membawa ovum ke cavum uteri
4. Ovarium
§ Ada 2 di kanan dan kiri
§ Luar à kortex
§ Dalam à medulla
§ Fungsi : tempat pemasangan sel-sel germinal & sumber produksi hormon
Saat lahir ada 100.000 folikel primer
